Late Talker beginnen verspätet zu sprechen, obwohl alle anderen Bereiche normal entwickelt sind. Eine Hörstörung sollte ausgeschlossen werden können.

Es sind Kinder, die das 2. Lebensjahr vollendet haben und:

• weniger als 50 Wörter eigenständig sprechen

Zum frühen Wortschatz werden auch Wörter wie „nein, hallo, auch…“ gezählt, ebenso Lautmalereien wie „wauwau, brumbrum…“, aber auch Namen; zunehmend umfasst der Wortschatz aber auch Gegenstands- , Tätigkeits- und Eigenschaftswörter.

• noch keine Zweiwortsätze bilden

Zu den frühen Zweiwortsätzen oder Zweiwortkombinationen gehören z.B. „Auto da, Papa weg, Mama auch, Milch trinken“; nicht dazu zählen fest gefügte Ausdrücke wie „noch mal“ oder Aussagen, die ein Anrede beinhalten „Mama! Komm!“

Es ist inzwischen nachgewiesen, dass ein großer Teil der Late-Talker später spezifische Sprachentwicklungsstörungen (Aussprachestörungen, Wortschatzprobleme und/oder einen Dysgrammatismus) aufweisen; diese gehen später mit Schwierigkeiten im Schriftspracherwerb (Lesen/Schreiben/Lesesinnverstehen) einher.

Frühzeitige Therapieaufnahme kann diese Entwicklung unter Umständen nicht verhindern, aber das Ausmaß einer Sprachstörung erheblich einschränken. Es ist nachgewiesen, dass unser Gehirn in bestimmten Altersphasen besonders empfänglich für den Erwerb spezifischer Strukturen ist. Sind diese Phasen verstrichen, ist der Erwerb weiterhin zwar noch möglich, dann aber nur noch sehr erschwert und er benötigt demnach mehr Zeit.

Bei einer Rhinophonie ist der Stimmklang gestört. Sie tritt als organische oder funktionelle Störungen auf. Die wohl bekannteste Rhinophonie ist die Rhinophonia clausa, die man bei einem Schnupfen hören kann.

Der Stimmklang ist durch den Verschluß der Resonanzräume im Nasen-Rachenraum beeinträchtigt.

Die Laute /m/, /n/, /ng/ klingen verstopft.

Bei der Rhinophonia aperta entweicht zu viel Luft beim Sprechen durch die Nase. Hierfür gibt es meist organische Ursachen, wie eine Lippen-Kiefer-Gaumenspalte, Lähmungen des Gaumensegels oder auch Schonhaltungen nach Polypentfernung. Durch den fehlenden Verschluß des Nasen-Rachen-Raumes kommt es zu einer erheblichen Beeinträchtigung der Aussprache.

In der Therapie arbeiten wir besonders am Aufbau der gesamten Muskulatur und natürlich an der Kräftigung der Mundmotorik. Die Erlernung des zielgerichteten Luftstromes ist ein weiterer Schwerpunkt, neben dem Atemtraining und der Verbesserung der Aussprache.

Man spricht von einer verzögerten Sprachentwicklung, wenn es zu deutlichen zeitlichen Verzögerungen und/oder anders als normal verlaufenden Entwicklungen in mehreren sprachlichen Bereichen kommt.

Eine SEV ist meist gekennzeichnet von Dyslalie, Dysgrammatismus verbunden mit einer Entwicklungsstörung des Wortschatzes. Probleme zeigen sich sowohl in einem reduzierten Umfang an »Wörtern« sowie in spezifischen Lösungsstrategien des Kindes bei sprachlichen Anforderungen. Oft werden unbekannte Wörter ersetzt. Dies kann auf verschiedene Weise geschehen, z. B. durch Umschreibung.

So bezeichnete ein Kind beispielsweise ein Glas Limonade als »Glas mit Gelbes drin«.

Manchmal antworten sprachgestörte Kinder mit Wörtern aus dem benachbarten Umfeld dessen, was sie sagen wollen. Zum Beispiel benannte ein Kind die Abbildung einer Nase als Ohr, eine Laterne als Taschenlampe, einen Apfel als Aprikose sowie einen Rock als Kleid.

Von einer Myofunktionellen Störung spricht man dann, wenn sich die Muskeln und deren Verhältnisse zueinander im Mund-, Gesichts-, Hals- und Nackenbereich im Ungleichgewicht befinden. Ziel der myofunktionellen Therapie ist es, ein Muskelgleichgewicht (wieder) herzustellen. Dies erreicht man durch die Förderung der Wahrnehmung in diesen Bereichen und durch gezielte mundmotorische und orofaziale Übungen, z.B. zur Lippenkräftigung, Zungenkräftigung oder Zungenkoordination.

Als Myofunktionelle Störung wird aber auch ein falsches Schluckmuster bezeichnet. Wenn beispielsweise die Zunge während des Schluckens gegen die Zähne oder sogar zwischen die Zähne drückt. Und weil der Mensch ca. 3000-mal am Tag schluckt, kann dies negative Auswirkungen auf die Kiefer- und Zahnentwicklung haben.

Daher ist eine Myofunktionelle Therapie häufig eine begleitende Maßnahme während einer kieferorthopädischen Behandlung zur Verbesserung der Funktion. Nach abgeschlossener kieferorthopädischer Behandlung ohne begleitende Myofunktionelle Therapie würden sich Zähne und Kiefer wieder in ihre ursprüngliche Fehlposition stellen. Auch Kinder mit einer operierten Lippen-Kiefer-Gaumen-Spalte sollten eine Myofunktionelle Therapie erhalten, um Kauen, Schlucken, Saugen, Atmen, deutliches Sprechen usw. zu verbessern.

Wichtig für den Erfolg der Therapie ist es, „alte Angewohnheiten“ (Damenlutschen, usw.) abzulegen und die neu erlernten Muster auch im Alltag umzusetzen.

Eine Artikulationsstörung, die durch Fehler in der Lautbildung gekennzeichnet ist.

Sie liegt dann vor, wenn einzelne Laute oder Lautverbindungen nicht korrekt ausgesprochen werden. Dabei können die betroffenen Laute entweder ganz ausgelassen, durch andere ersetzt oder „anders“ gebildet werden.

Bei einer „Dyslalie“ ist ausschließlich das Sprechen beeinträchtigt, nicht jedoch das Sprachsystem als solches in Bezug auf Wortschatz, Grammatik und Satzbau.

Zu den häufigsten Artikulationsstörungen im Vorschulalter gehören die Fehlbildung der Laute S, Ch und Sch (häufig zwischen den Zähnen gebildet, manchmal fließt der Luftstrom aber auch seitlich und es entsteht ein leicht gurgelndes Geräusch) sowie die Bildung der Laute K und G als T und D (z.B. „Tinderdarten“).

Im Folgenden soll eine kleine Tabelle eine Übersicht geben, wann welche Laute korrekt gebildet werden sollten.

1,6 – 2,5 Jahre
m, n, b, p, d

2,6 – 2,11 Jahre
w, f, l, t, l, „ng“, „ch“ (wie bei „ach“), h, k , s

3 – 3,5 Jahre
j, r, g, pf

3,6 – 3,11 Jahre
z, „ch“ (wie bei „ich“)

4 – 4,5 Jahre
sch

WICHTIG: Die Altersangaben sind Durchschnittswerte, sie dürfen nicht als starre Normen verstanden werden!

Dysgrammatismus ist eine sprachliche Entwicklungsstörung, die durch verspätet einsetzende, verlangsamte, teilweise auch stockende , inkonstante und undifferenzierte Lernprozesse geprägt ist.

Auffälligkeiten im Grammatikerwerb können sein:

– Auslassen von Wörtern, insbesondere Artikel (der, die, das….), Präpositionen (vor, über, neben….), Konjunktionen (und, oder ….) und Fragewörter (was, wer, wo….)

– Wortstellungsfehler („In Urlaub wir fahren.“)

– Schwierigkeiten beim Einsatz der Kasusformen, insbesondere Dativbildung (3.Fall) („mit das Auto“, „der Ball liegt auf den Tisch“)

– Flexionsfehler – Deklination und Konjugation (Beugung von Substantiven und Verben) („Ich magte dich.“)

– Schwierigkeiten in der Mehrzahlbildung („die Kinders“)

-Verben werden nicht entsprechend gebeugt („Der Baum blühen.“)

-Zusammengesetzte Verben werden im Satz nicht getrennt („Ich anziehe mich.“)

– Verbendstellung ist herausragendes Merkmal (Verben stehen in der deutschen Sprache an 2. Stelle; im Nebensatz an letzter – Erwerb der Verbzweitstellung mit ca. 2 Jahren) („Mama mich wieder abholt.“)

Stottern ist eine Störung des Redeflusses. Sie ist durch häufige Unterbrechungen des Sprechablaufs, durch Wiederholungen von Lauten und anderen Teilen eines Wortes gekennzeichnet.

Das frühkindliche Stottern ist eine Entwicklungsstörung. 80% aller Kinder durchlaufen solche Phasen der Sprechunflüssigkeit. 5% der Kinder gehen durch eine längere Phase des Stotterns. Ein Prozent aller Menschen stottert – in Deutschland sind das über 800.000.

Charakteristisch für das Stottern sind Unterbrechungen zu Beginn des Satzes:

– Teil-Wort-Wiederholungen (fa-fa-fa-fahren)

– Verlängerungen (iiiiiich)

– Blockierungen („———–ich“)

Stotterer haben aber auch innere Symptome, die für den Zuhörer nicht direkt beobachtbar sind. Es handelt sich um negative Gefühle, Gedanken und Einstellungen, die als Reaktion auf das Stottern entstehen. Häufige innere Symptome sind Angst, Scham und Minderwertigkeitsgefühle. Häufig entwickeln Stotternde so genannte sekundäre Symptome, wie auffällige Verkrampfungen der Gesichtsmuskulatur oder zusätzliche Körperbewegungen, beim Sprechen. Andere Betroffene reagieren auf das eigene Stottern mit einem Vermeidungsverhalten oder der Taktik des Verschleierns.

Für weitere Infos: www.bvss.de

Poltern

Poltern ist ebenfalls eine Störungen des Redeflusses. Für das Poltern sind eine unregelmäßige, zu schnelle Sprechgeschwindigkeit, Unflüssigkeiten, Silbenverschmelzungen und oft andere Symptome wie Aufmerksamkeitsprobleme charakteristisch. Kinder die poltern können leicht ablenkbar und hyperaktiv sein und haben häufig eine kurze Aufmerksamkeitsspanne und Probleme bei der auditiven Verarbeitung.

Menschen, die poltern, empfinden meist wenig Leidensdruck und sind sich in der Regel ihrer Störung nicht bewusst. Es ist wichtig, dass die vom Poltern betroffenen Kinder und ihre Familien gründlich beraten werden.

Zur Therapie gehören die Reduzierung und Bewusstmachung des Sprechtempos genauso wie die Förderung der Eigen- und Fremdwahrnehmung sowie der auditiven Wahrnehmung und Artikulation.

Es können akustische Reize (Geräusche, Sprachlaute) trotz intaktem Gehör nicht adäquat verarbeitet werden. Die Kinder können sich z. B. Reime und Verse nicht gut merken. Sie können zwei ähnliche Laute oder Wörter auditiv nicht voneinander unterscheiden (z.B. Nadel – Nagel), oder es bestehen Probleme, sich in lauter Umgebung länger zu konzentrieren, Sprache zu verstehen und somit wichtige Inhalte mitzuverfolgen.

Das Vorhandensein einer solchen Störung führt oft zu schulischen Lernstörungen, da vor allem auditive Gedächtnisleistungen sowohl für die Lese-/Rechtschreibentwicklung als auch für die Durchführung von Rechenoperationen (insbesondere Kopfrechnen) von fundamentaler Wichtigkeit sind.

Stimmstörungen bei Kindern machen sich durch länger anhaltende Heiserkeit (ohne akuten Infekt) bemerkbar. Die Stimme ist wenig belastbar und kann manchmal ganz wegbleiben. Sie kann rau und gepresst oder kraftlos und hauchig klingen und eventuell schwer verständlich sein. Es können funktionelle oder organische Ursachen zugrunde liegen.

Organische Stimmstörungen kommen im frühem Kindes- bzw. Säuglingsalter z.B. aufgrund von Fehlbildungen des Kehlkopfes vor, bei Vorschul- bzw. Schulkindern auch als sekundäre organische Veränderungen („Schreiknötchen“), als Folge entzündlicher Erkrankungen (chronische Kehlkopfentzündungen) oder als Folge von Verletzungen im Kehlkopfbereich (durch Unfälle, Operationen etc).

Funktionelle Stimmstörungen zeigen noch keine organischen Veränderungen, aber Unregelmäßigkeiten im Schwingungs- bzw. Schließungsverhalten der Stimmlippen, die eine Veränderung im Stimmklang ( Heiserkeit) und in der Stimmleistung (Stimme bricht weg, ermüdet schnell) zur Folge haben. Sie können ohne logopädische Therapie zu organischen Veränderungen führen. Ursachen von funktionellen Stimmstörungen können ein zu intensiver und falscher Stimmeinsatz, ungünstige Körperhaltung, ungünstige Stimmmodelle (Eltern, Bezugspersonen mit auffälligen Stimmen), ungünstige Umweltbedingungen, familiär bedingte Stimmschwäche, Hörstörungen (beim Kind selbst oder bei Eltern / Bezugspersonen, so dass immer laut gesprochen werden muss) sein. Es wird zwischen hyper- und hypofunktionellen Stimmstörungen unterschieden, je nachdem, ob mit zu viel oder zu wenig Spannung gesprochen wird.

Psychogene Stimmstörungen treten selten (Stimmklangveränderung aufgrund psychischer Beeinträchtigungen) bei Kindern auf, die meist in Kombination mit anderen psychischen Störungen (z.B. Magersucht oder Bulimie) vorkommen oder als psychogene Aphonie (völlige Stimmlosigkeit) nach einem traumatischen Erlebnis oder Schock.

Die Behandlung der Stimmstörung verläuft bei Kindern sehr spielerisch und indirekt. Das Ziel ist es, dem Kind einen gesünderen und leistungsfähigeren Umgang mit seiner Stimme zu vermitteln. Aufgrund des komplexen Ursachengefüges hat auch die Elternberatung einen wichtigen Stellenwert in der Therapie.

Die betroffenen Kinder haben Probleme mit der Umsetzung der gesprochenen zur geschriebenen Sprache und umgekehrt. Als Ursache werden Probleme der auditiven und visuellen Wahrnehmungsverarbeitung, der Verarbeitung der Sprache und vor allem der Phonologie angenommen. Die schriftsprachlichen Probleme entstehen, ohne dass es eine plausible Erklärung wie eine Lernschwäche und Intelligenzminderung gibt. Bei frühzeitiger Erkennung können die Probleme meist erkannt und behandelt werden. Je später eine Therapie ansetzt, desto geringer sind in der Regel die Effekte.

Aufgabe der Sprachtherapie ist die Früherkennung und Diagnostik von Störungen in der Sprachentwicklung, die dazu führen, dass es im Lese-Schreibprozess zu Schwierigkeiten kommen kann. Hauptaugenmerk liegt dabei auf der Förderung der auditiven Wahrnehmung und Differenzierungsfähigkeit, der Förderung der Sprach- und Regelverarbeitung und der Umsetzung in den schulischen Alltag.

Störungen des Gehörs können vielfältige Folgen für das Sprechen haben, weil man weder die eigene Sprache noch die des Umfeldes richtig hören kann, z.B.:

– undeutliches Sprechen
– Näseln
– fehlerhafte Stimmgebung
– Probleme mit der Grammatik
– begrenzter Wortschatz
– falsche oder monotone Sprachmelodie

Hörstörungen führen häufig zu auffälligen Verhaltensweisen, bei Kindern z.B. zu permanenter Unruhe oder dem Rückzug von Freunden und Familie, bei Erwachsenen vor allem zur Reduzierung der sozialen Kontakte. Die Kommunikationsfähigkeit kann entscheidend beeinträchtigt sein.

In vielen Fällen sind gehörgestörte Menschen bereits mit technischen Hilfsmitteln ausgestattet, bevor sie zum Logopäden kommen. Die beiden wichtigsten Möglichkeiten moderner Technik bestehen in individuell angepassten Hörgeräten und in der Einpflanzung von Cochlea Implantaten.

Beide technischen Hilfsmittel bedürfen von Beginn an der Begleitung durch intensive logopädische Behandlung, wenn ihre Potenziale voll ausgeschöpft werden sollen.

Oberstes Ziel der logopädischen Behandlung von Menschen mit Hörstörungen ist die individuell mögliche, optimale Kommunikations- und Dialogfähigkeit.

Behandlungsziele können sein:

– Hörübungen
– Lippenlesen
– Schreibfähigkeiten trainieren
– Leseübungen
– Stimmeinsatz einüben
– Verbesserung der Sprachmelodie
– Rhythmik des Sprechens trainieren

Vor allem bei hörgeschädigten Kindern können Erfolge in der Aussprache, dem Satzbau, der Wortschatzerweiterung und dem gesamten Sprachvermögen durch entsprechende Spiele und Übungen erreicht werden. Eine Vertiefung der auditiven Wahrnehmung ist bei jüngeren und älteren Betroffenen möglich.

Mund-, Ess- und Trinktherapie

Definition:

Die Fütterstörung ist eine Ess-Verhaltensstörung und zählt zu den frühkindlichen Regulationsstörungen. Bei Säuglingen und Kleinkindern kommt es zu Problemen beim Gefüttert werden ohne dass neurologische oder organische Gründe vorliegen. Die Kinder zeigen ein extrem wählerisches Essverhalten und/oder verweigern die Nahrungsaufnahme trotz eines angemessenen Nahrungsangebotes. Begleitend kann exzessives Erbrechen auftreten. Die Füttersituationen sind in der Regel Angst besetzt.

Die Therapieform der Mund-, Ess- und Trinktherapie kann z.B. bei folgenden Ursachen eingesetzt werden:

– Cerebralparesen
– Lange Sondierungszeit
– Frühgeburten
-Lippen-Kiefer-Gaumenspalten
– Sensibilitätsstörunge
– Morbus Down

Leitsymptomatik:

– Saugschwäche / -störung
– Trinkschwäche / -störung
– Kauschwäche / -störung
– Hypo- /Hypertonie der Gesichtsmuskulatur
– Hypo- / Hypersensibilität im Gesichtsbereich
– Zungenfehlfunktionen
– Fehlende oder pathologisch gesteigerte Mundreflexe

Ziele in der Mund -, Ess- und Trinktherapie können sein:

– Sensibilisierung / Desensibilisierung
– Hemmung / Bahnung der Mundreflexe
– Förderung der Mundmotorik und des Mundschlusses
– Gewöhnung an orale Nahrungsaufnahme
– Anbahnung und Hilfen zum Saugen, Kauen, Trinken und Schlucken
– Elternberatung und Hilfen für die Mutter-Kind-Beziehung